国家开发银行股份有限公司生源地信用助学贷款申请表（样表）

湖北省黄石市大冶市

学生

姓名

张三

身份证号

420281199806100000

建档立卡

否

高中预申请

未申请          （注：系统会自动填写）

入学前户籍

湖北省黄石市大冶市保安镇莲花村张道士湾一组       （注：入学前户籍必须按照身份证地址填写）

毕业中学

大冶市第一中学

联系电话

15827560000

QQ号

479862358

共同借款人

姓名

张一

与学生关系

父亲

身份证号

420221196510030000

联系电话

15172390000

居住地址

湖北省黄石市大冶市新冶大道馨园小区七栋二单元601 (邮编: 435115)  （注：现在居住的具体地址）

就学信息

息

高校名称

兰州理工大学

学历

本科

入学年份

2017年

学制

4年制

申贷信息

是否首次贷款

是

本次申贷学年

2017至2018年

本次申贷金额

8000 元

本次申贷期限

16年     （注：上限为“在校年限+13年”）

申贷原因

劳动力少，无稳定收入

家庭劳动力少，没有稳定的收入来源

签字

申请人签字确认：                                   （注：学生本人签字）

资格审查情况

资格审查单位  保安镇莲花村村委会  审查意见：

借款学生、共同借款人情况属实，同意推荐。

（加盖公章）

联系人：  李丹     联系电话： 8822525   

填表说明：

1.申请人应如实、详尽填写本表。县级资助中心应对本表的真实性、合规性、完整性进行审核。

2.同时满足以下条件的申请人，请在“高中预申请”栏选择“已申请”：（1）高三学年获得国家助学金；（2）户籍地在本县区；（3）在本地普通高中就读的应届毕业生；（4）有助学贷款申请意愿，且高中老师已将名单录入生源地信用助学贷款预申请系统的学生。除此以外的其他申请人，请选择“未申请”。

3.首次申请贷款且未通过高中预申请的学生需要进行家庭经济困难情况审查。具体的审查单位为村委会或居委会。本表的资格审查情况栏，由村委会或居委会出具意见并加盖一枚公章。

4.请申请人妥善保管《借款合同》和助学贷款受理证明，并提请高校老师在当年10月10日前通过国家开发银行助学贷款信息管理系统录入电子回执。

5.贷款审批、资金划付及贷款偿还等情况请登录国家开发银行学生在线服务系统查看。（学生在线服务系统：www.csls.cdb.com.cn）

6.学生有关借款信息将全部纳入人民银行个人信用信息基础数据库。同时，开发银行将保留通过法律途径追偿债务的权利。

7.如有疑问，欢迎拨打国家开发银行助学贷款咨询热线95593（咨询时间为工作日8：00至18：00）。